技能介绍

解决的具体问题

异地住院直接结算常卡在三个环节：备案类型选错（长期异地还是临时外出）、就医机构是否联网、费用月度险种是否匹配。很多用户只知道「去外地看病」，但不清楚参保地与就医地的口径差异，也不确认就医医院是否在联网定点名单。结果走到出院结算窗口，才发现未备案、断缴或材料月份不符，只能先垫付再手工报销。

技能如何工作

该技能把一次异地住院结算拆成可核验的步骤：

确认问题边界：复述办理地、人员身份、关键年月、就医场景和期望结果，避免把临时外出当作长期异地。
核验现行口径：读取 references/sources.md，只使用仍有效的官方来源，记录发文机关、生效日期、适用地区、链接和核验日期。
还原用户事实：按月、按险种、按账户或按资格条件整理记录，区分「用户自述」「可验证凭证」「仍待确认」。
逐项匹配：把官方条件与用户事实对照，结论只写 满足、可能满足、信息不足、不满足，并列出依据和缺口。
形成行动方案：给出材料清单、办理入口、计算方式或备选路径，例如补备案、换联网医院、核对断缴月份。
边界复核：检查补缴、断缴、跨地区、历史政策、区县差异、身份变化和审核例外。
下一步：明确当前最应补什么资料、去哪里查、何时办理。

输出会给出核验结论、条件对照表、材料与记录核验、风险提示和最短可执行动作。

适用边界与注意点

政策和数字具有时效性，不凭记忆回答当前基数、比例、年限、额度或材料。缴费记录存在不等于一定取得派生资格，需区分正常缴费、补缴、补差、重复缴费和账户转移。涉及医疗、工伤、退休、税务、住房贷款或法律争议时，提供信息核验和办理建议，不替代主管部门、医疗机构、税务机关或法律专业意见。官方依据不足或相互冲突时，明确说明「暂时无法可靠确认」，并列出待核实事项。最终以办理地主管部门或经办系统审核为准。