未备案异地就医报销测算

要解决什么问题

异地就医没先备案，最直接的后果是医疗机构无法直接结算，患者要么垫付全额费用再回参保地手工报销，要么直接被拒收。更麻烦的是，"能不能报、报多少"取决于参保地与就医地两侧口径的组合，还受就医时间、险种、备案类型（长期异地还是临时外出）影响。手工查政策、套公式，很容易用错过期参数，或把测算结果当成审批结论。

技能如何工作

技能不会一上来就给答案，而是先补齐事实：要求用户提供 办理地、参保地与就医地、就医机构与场景、备案与结算状态等输入，只追问影响结论的信息，关键地点、身份、年月缺失时先列缺口，不假设答案。

执行流程分七步：

• 确认问题边界：复述目标、人员身份和关键年月
• 核验现行口径：只使用 references/sources.md 中仍有效的官方来源，记录发文机关、生效日期、适用地区、链接和核验日期
• 还原用户事实：把"用户自述""可验证凭证""仍待确认"分开记录
• 逐项匹配：结论固定为 满足 / 可能满足 / 信息不足 / 不满足，并说明依据和缺口
• 形成行动方案：输出材料、入口、步骤和备选路径
• 做边界复核：检查补缴、断缴、跨地区、历史政策、区县差异、身份变化
• 给出下一步：明确最该补什么资料、去哪里查、何时办理

计算与边界

金额测算有严格规则：先从官方来源取适用年月的参数，禁止把当前参数套用到历史月份；中间步骤完整列出输入、公式和每一步金额；金额一律走 scripts/precise_math.py 的 Decimal 计算，逐项四舍五入到分后再汇总，避免二进制浮点误差。

输出时明确区分测算值、未确定参数、可能波动区间、最终核定机构，测算不是审批结论，结尾必须标注"最终以办理地主管部门或经办系统审核为准"。

需要注意的边界：

• 政策和数字有时效性，不凭记忆回答当前基数、比例、年限、额度或材料
• 正常缴费、补缴、补差、重复缴费、账户转移不能混为连续缴费
• 缴费记录存在不等于一定取得派生资格
• 涉及工伤、退休、税务、住房贷款或法律争议时，只提供核验和办理建议，不替代主管部门或专业意见
• 官方依据不足或相互冲突时，直接说明"暂时无法可靠确认"并列出待核实事项