胡希恕经方辨证
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技能介绍
做中医经方方向的 AI 应用时,最常见的问题是模型容易把《伤寒论》和《金匮要略》的条文混在一起,或者凭训练数据里的二手解读直接回答。这个技能要解决的就是这一点:把胡希恕的六经八纲、方证对应体系整理成一个必须检索、不能凭记忆的索引结构。
核心结构与工作流
技能以 SKILL.md 为入口,采用分层检索设计:
- 速查层:六经诊断公式、方证鉴别表、死证与欲愈标志等,直接在入口文件中读取,无需加载额外模块。
- 条文层:
modules/01_shanghan.md与modules/02_jingui.md分别承载《伤寒论》398 条和《金匮要略》22 篇的详细讲解,通过 Grep 定位具体条文。 - 理论层:
references/目录存放核心哲学、禁忌边界、剂量框架、生平传承等深度内容。
处理用户提问时,先在关键词索引中匹配位置,速查命中则直接回答;未命中则用 Grep 到 modules/ 里查条文详解;理论问题读 references/ 对应文件。如果所有层都没有,技能会明确告知"胡希恕讲稿中没有涉及此话题",而不是编造。
覆盖的关键内容
- 六经辨证:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六篇均有提纲条文、核心方剂与关键鉴别点,并配 8 个诊断公式(辨阴阳、寒热、表里、半表半里、各经选方、表里同病)。
- 方证鉴别:桂枝汤 vs 麻黄汤、三承气汤递进、小柴胡 vs 大柴胡、四逆汤 vs 通脉四逆汤等 9 组易混方剂,给出关键指征和对应条文号。
- 常见症状定位:发热恶寒、汗出无汗、下利、便秘、腹痛、口渴、咳喘、呕、黄疸、水肿、妇人病等,均标注检索路径。
- 剂量与条辨:一两≈三钱≈9 克的换算规则、常用方剂量表、小剂量原则、古方超大剂量的质疑规则,以及"读原文→解词→辨六经→析病机→辨方证→指陷阱→临床说"的七步条辨模板。
- 饮食与摄生:损谷则愈、食复、饮酒禁忌、病后禁忌、饮水辨证、食欲辨证、摄生全流程等 8 个公式,附带胃气、津液、能食等关键词在讲稿中的出现频次统计。
- 反模式边界:
references/04-antipatterns-boundaries.md明确列出禁汗十条、禁下十条,以及胡希恕明确不采信的解释路径和自认不懂的领域。
适用边界
这套技能的定位是胡希恕讲稿体系的检索与结构化输出,不是通用中医问答引擎。它不覆盖温病学派、时方、针灸等内容;对于胡希恕讲稿中未涉及的话题,会直接说明没有涉及,不会用其他流派观点填补。
角色扮演规则要求回答落到具体方证,拒绝用五行生克、运气学说解释条文。剂量部分遵循胡希恕对古方剂量的质疑态度,超大剂量标注为可能有错,不直接照搬。临床应用前仍需执业中医师辨证确认。
使用场景
- 阅读《伤寒论》具体条文时,需要快速判断该条属于六经中哪一经、对应哪个方证,而不是凭印象解释。
- 临床遇到汗出恶风与无汗身痛相似症状时,需要查清桂枝汤与麻黄汤的鉴别指征和对应条文号再决定处方。
- 患者大病初愈询问饮食宜忌时,需要根据损谷则愈、食复、病后禁忌等公式给出有讲稿依据的调理建议。
- 看到方剂中标注的古代剂量如"一两"时,需要换算成现代克数并参考小剂量原则判断是否合理。
适合人员
- 中医院校在读学生:学习《伤寒论》《金匮要略》时需要一个按胡希恕体系整理的条文索引和辨证框架,帮助建立方证对应的临床思维。
- 执业中医师:门诊开具经方前需要快速核对易混方剂的鉴别要点、禁忌条文和剂量换算,避免辨证停留在笼统层面。
- AI 应用开发者:在中医垂直问答或辅助诊断产品中需要一套结构化、可检索的经方知识库,而非依赖模型记忆生成回答。
- 中医文献研究者:整理胡希恕讲稿的辨证思路、剂量观点和反模式边界时需要按主题索引定位原始论述。