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门诊病例脱敏助手

门诊病例脱敏助手

行业专业 更新于 2026.08.29

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请根据 https://skillhub.cn/install/skillhub.md,安装 @user_4f291e59/shekang-medical-ocr。

技能介绍

门诊病历、化验单、影像学报告常以照片形式分散保存,手动整理时既要合并多份资料、按患者归类,又要逐一删除姓名、卡号、机构名称等隐私信息,不仅耗时,还容易出现脱敏遗漏或关键临床信息丢失的问题。门诊病例脱敏助手围绕这一场景,将图片识别、患者分组、脱敏生成整合为固定流程,减少手动操作成本。

核心工作流程

  • 图片识别:逐张处理门诊病历、化验单、超声/CT等影像资料,用高精度OCR提取文字内容;对影像图片额外识别解剖结构与异常征象辅助理解,识别完成后主动确认是否上传完毕。
  • 患者分组:根据姓名、年龄、性别、就诊日期等线索,判断图片属于单病例还是多病例——单病例合并为一份报告,多病例按患者分组独立输出。
  • 结构化脱敏:按模板生成Markdown报告,严格执行脱敏规则:移除患者姓名、就诊卡号、身份证号、医疗机构名称、医生签名、具体地址;保留年龄、性别、检查日期、疾病名称、检查指标(含数值与单位)、诊断结果,异常值单独标记。
  • 输出交付:报告写入/sandbox/workspace/outputs/目录,单病例生成脱敏病历_001.md,多病例按顺序命名;同时提供下载链接并在对话中展示全文,末尾附加核实提醒。

适用边界与注意事项

  • OCR精度依赖图片清晰度,文字模糊或无法识别时,需标记并与用户确认,避免遗漏关键信息。
  • 脱敏规则覆盖常见隐私项,但特殊场景(如内部患者编号、罕见标识信息)需人工额外检查。
  • 报告仅用于信息汇总,不能替代专业医疗人员的审核与诊断,关键临床决策需结合原始资料。

使用场景

  • 医生整理多日门诊病历照片,需合并为一份不含隐私信息的病例摘要
  • 科室收集多名患者的化验单和超声报告,需按患者分组生成脱敏病例
  • 医学研究者整理教学病例资料,需移除患者标识但保留检查指标
  • 诊所工作人员把纸质病历拍照存档,需批量生成结构化脱敏记录

适合人员

  • 门诊医生:手头积累大量门诊病历照片,需要定期汇总为脱敏后可存储、可分享的Markdown摘要
  • 科室行政或秘书:负责收集全科室多份门诊资料,需要按患者分组整理成规范的脱敏文档
  • 医学研究者:整理教学或临床研究素材,需要在移除患者隐私标识的同时完整保留检查指标和诊断结果
  • 诊所运营人员:纸质病历照片越积越多,需要批量转为结构化的脱敏电子记录便于存档和检索