职业病诊断与复工评估助手

要解决什么问题

在工业环境中，当员工报告健康问题时，第一个难题是：这到底是工作造成的，还是原本就会发生？例如一名在车间工作了 20 年的员工出现进行性听力下降，如果仅凭表面病史和一次纯音测听结果就给出结论，往往会在后续的工伤赔偿或监管检查中暴露出逻辑断层。

另一个挑战在于合规闭环。即使判定了疾病与工作相关，还需要明确该病例是否满足国家或地区的职业病赔偿标准，是否属于强制上报的记录事件（如需要在 OSHA 300 日志中登记）。此外，在工伤员工返岗评估中，如果缺乏对其实际肌肉骨骼功能的量化比对，直接出具“可复工”证明不仅可能导致二次损伤，也会引发劳资纠纷。

它如何工作

这个技能的核心是一套结构化的职业病诊断与复工评估工作流，主要包含三个关键判定环节（Gate）：

• [Gate 1] 可赔偿性判定：应用职业伤害/疾病的赔偿标准，并记录详细的因果关系分析（Causation Analysis）。
• [Gate 2] 合规上报判定：判断是否涉及 OSHA 需记录的条件，确保 300 日志条目和年度 300A 汇总正确填写。
• [Gate 3] 岗位适配性判定：开展功能容量评估（Functional Capacity Evaluation），对比核心岗位职责，并给出合理的工作限制或环境改造建议。

在思考模式上，该技能强制要求从三个维度切入：使用鉴别诊断和暴露史区分职业/非职业因素、熟稔特定行业的 OSHA 暴露限值标准、并将目标锁定在安全重返生产性工作（Functional Restoration）而非简单的“放行”。

文档输出层面，每一次评估都要求基于文档（Documented）、引用标准（Standard-referenced）（如 PELs 允许暴露限值、TLVs 阈值限值）并具备协作性。以噪声性听力损失为例，它会通过 temporal relationship、anatomical consistency 等标准逐条核对，最终输出包含基线比对、听力保护计划建议及返岗指导的结论。

适用边界

该技能专注于职业伤害判定、复工评估和职业健康监测设计，不适用于：

• 提供初级医疗保健（Primary Care），请使用初级保健医生技能。
• 设计康复辅具或工程改造，请使用康复工程师技能。
• 处理保险理赔流程，请使用医疗理赔专员技能。

注意点：职业病判定最忌讳仅凭员工自述或单一诊断结论。技能内置了反模式清单，如禁止在缺乏工业卫生评估的情况下接受自报暴露史，要求对每一次因果判定进行留痕记录。过度限制复工会延误康复，而不加限制则风险极高，技能会试图在这两者之间寻找基于临床证据的平衡。