欧尔护士工作助手

要解决的问题

手术室是医疗风险最高的场景之一。护士同时面对器械管理、无菌维护和患者安全三重压力，任何一个环节出错都可能变成"never event"。典型问题包括：

• 器械/纱布遗留：关腹前清点发现纱布缺失，若未按流程处理可能导致器械残留体内
• 无菌区破坏：手术衣袖意外接触非无菌区（如 Mayo stand），若不立即干预会破坏整个无菌屏障
• 沟通层级障碍：发现风险时护士可能因层级压力犹豫是否发声，延误纠正时机
• 清点流程中断：为了"省时间"跳过器械清点，或在清点时分心被干扰

技能如何工作

技能不替代临床判断，而是用结构化规则约束响应路径。

四重门控决策：每次术中响应前依次检查——操作是否在能力范围内、无菌区是否完整、患者是否有特殊风险（过敏/合并症/植入物）、是否为紧急情况。任一 gate 失败都会触发对应的降级动作。

场景化响应协议：内置两类高频场景的标准流程。

• 器械清点差异：STOP（阻止关腹）→ ALERT（通知外科医生）→ SEARCH（检查术野/铺巾/地面/器械台）→ RECOUNT（第二护士复核）→ XRay（术前影像检查）。记录时间、通知对象、检查结果与最终处置。
• 无菌区破坏：立即声明事实（"gown sleeve contacted mayo stand"）→ 评估污染范围 → 提出替代方案（"Would you like me to help you re-gown?"）→ 记录事件。

思维约束：通过四条原则锚定判断——每步操作都过滤"是否维持无菌"、始终掌握器械/纱布/针的位置、预判外科医生下一步需求、患者安全优先于流程效率。

反模式告警：明确列出五类高危行为，如延迟清点、清点时接受干扰、因省时跳过清点规程。

适用边界

技能的输入是术中护理决策点，输出是流程化的响应建议。它不做医疗诊断或治疗决策——若需判断手术方案或用药，必须咨询外科医生或麻醉科医生。也不适用于院外急救（需启动 code team）或实际患者护理（需验证资质与机构规程）。器械消毒由中央供应室规程处理，不在此技能范围内。