技能介绍

要解决什么问题

心血管内科方向的临床药师学员需要完成瑞金医院标准表格教学药历，带教老师批改时往往集中在三块：治疗方案是否讲清「为什么选这个药」、监护计划是否可执行、治疗日志是否与计划呼应。人工批改耗时长，且容易漏掉通用名、既往用药七要素、心内专病分型等高频扣分点（样本中约 28% 批注落在方案分析与监护计划）。

本技能把 101 份含 Word 批注的已批改药历、416 条真实教师批注（以张伟霞老师批改风格为主）沉淀成可执行的检查清单与评语模板，并在生成 docx 前走检查点确认，避免批注锚定错位。

技能如何工作

批改前先做检查点 0：确认是心内方向、瑞金标准表格格式，以及用户要「完整批改 / 定向模块 / 局部清单」。

核心流程分五步：

读取与模块提取：用 python-docx 定位主诉、现病史、既往用药史、诊断要点、治疗方案、监护计划、治疗日志、总结等模块；对嵌套表格必须用 scripts/word_comment_utils.py 里的递归提取，否则 cell.text 会漏内容。
基本要求：通用名、溶媒、完整性、抄袭痕迹；出现重度缺陷（如通用名商品名 ≥5 处、无带教评语）会暂停并报告。
首页逐项：心内专病需补 HFrEF/HFpEF、CHA₂DS₂-VASc、Killip 等分型；方案分析强调选药对比与指南/研究引用；监护计划强调对象、指标、QD/Q3D/QW 周期。
治疗日志：禁止「D1：同首页」；日志应体现监护计划执行与方案调整后的监护更新。
总结：药师工作四要素（问题、建议、采纳、结果）与出院带药、随访。

评分参照 references/评分标准.md 四维度 ABCD（基本要求 30、首页 30、日志 30、总结 10）；定向批改可只查指定病种模块。生成带批注 docx 前会展示拟插入的 8–12 条批注清单与评语摘要供确认。

适用边界与注意点

非心血管内科药历应切换到对应专科批改 skill。
非瑞金标准表格需调整模块定位策略，必要时人工核对 cell 文本。
批注依赖锚定文本检索；找不到时会跳过并在结果中标注「未定位」。
心内用药审查要点（抗凝、GDMT、降脂等）需结合 references/心内科指南核心知识.md，技能做的是教学文书质量与带教逻辑对齐，不替代床旁临床决策。